MOTTAGNINGSBLANKETT

AVLÄMNARE AV MASSOR

FAKTURAMOTTAGARE

*

ORGANISATIONSNUMMER

*

FAKTURAADRESS

*

KONTAKTPERSON

*

ADRESS för PROJEKTET

*

LITTERA/MÄRKNING

*

ORT

*

TRANSPORTÖR

*

TEL/MOBIL

*

KONTAKTPERSON TRANSPORTÖR

*

UPPSKATTAD MÄNGD (TON)

*

STARTDATUM

*

SLUTDATUM

*

SPECIFIKATION AV URSPRUNGSPLATS/ PROJEKTET *

SPECIFIKATION AV MASSOR *

Osorterad jord

Morän

Lera

Berg

Sand

Betong

Asfalt <70 PAH

Övrigt

Ange vad:

*

Finns misstanke om föroreningar i materialet? (Bifoga filer längst ned i formuläret)

Har det utförts laboratorieanalyser på Lera eller Morän? (Bifoga filer längst ned i formuläret)

Vid nej, kommentera:

*

VILKEN ANLÄGGNING

Anläggning

KONTAKTUPPGIFTER OM LÄMNARE AV ANMÄLAN

NAMN

*

E-POST

**

TELEFON

*

Klicka här för att läsa mer om kraven. Vi på Frentab värnar om dina personuppgifter, klicka här för att läsa mer om vår GDPR-policy.

KRYSSA I FÖR SIGNERING - Härmed intygas att massornas egenskaper är enligt ovan angivna uppgifter och uppfyller de krav som gäller vid Frentab Återvinnings anläggningar samt är medveten om och godkänner de åtgärder som ska vidtas vid felaktiga uppgifter eller felaktigt innehåll i materialet.

Bifoga en fil